「人間関係」は看護師の退職理由No.1
看護師の退職理由として、常に上位にランクインするのが「人間関係」です。医師との上下関係、先輩看護師からの厳しい指導、後輩の育成負担、患者やその家族からの感情的な対応──看護師は多方面の対人関係のストレスに晒されています。
しかし、コミュニケーションは「性格」ではなく「スキル」です。つまり、学び、練習することで改善できます。この記事では、看護師の職場で実践できるコミュニケーション改善のテクニックを、具体的な場面ごとに解説します。
医師とのコミュニケーション：SBAR報告法
SBARとは
医師への報告で「何を言いたいのか分からない」「要点がまとまらない」と感じたことはありませんか？ SBAR（エスバー）は、医療現場で広く使われている報告フレームワークです。
- S（Situation）：状況 ─ 今何が起きているか
- B（Background）：背景 ─ 患者の臨床経過
- A（Assessment）：評価 ─ あなたのアセスメント
- R（Recommendation）：提案 ─ どうしてほしいか
SBARの実践例
S：「3号室の田中さんの血圧が80/50に低下しています」
B：「今朝から微熱があり、午前中に嘔吐が2回ありました。昨日の採血ではCRP 5.2でした」
A：「脱水または感染症の悪化の可能性があると考えます」
R：「輸液の追加と採血のオーダーをお願いできますか」
SBARを使うことで、医師に必要な情報が簡潔に伝わり、的確な指示を受けやすくなります。「何を報告すればいいか分からない」という不安が軽減され、医師との信頼関係構築にもつながります。
医師に意見を伝えるときのコツ
- 「確認させてください」という前置き：対立ではなく確認のスタンスで伝える
- データで話す：主観ではなく、バイタルサインや検査値などの客観的データを根拠に
- タイミングを選ぶ：緊急でない場合は、医師が余裕のあるタイミングを選ぶ
- 提案型で伝える：「これは違うと思います」ではなく「こちらの方法も検討いただけませんか」
先輩看護師との関係改善
「前にも言ったよね」への対処法
先輩からの厳しい指導は、看護師の成長に不可欠ですが、精神的な負担も大きいものです。「前にも言ったよね」と言われたとき、萎縮するのではなく、以下のように対処しましょう。
- まず謝る（防衛反応を抑える）：「すみません、確認不足でした」
- 具体的に確認する：「もう一度教えていただけますか。次回は必ずメモして実践します」
- 実際にメモを取る：その場でメモを取る姿勢を見せることが信頼構築につながる
- 後で感謝を伝える：「先日教えていただいた方法、うまくいきました。ありがとうございます」
苦手な先輩との距離感
すべての先輩と仲良くなる必要はありません。業務上の最低限のコミュニケーションを丁寧に行い、プライベートな距離感は適切に保ちましょう。「仕事上のパートナー」として割り切ることも、プロフェッショナルな態度の一つです。
アサーティブコミュニケーション：自分も相手も尊重する伝え方
アサーティブとは
アサーティブコミュニケーションとは、「自分の意見や感情を、相手を尊重しながら率直に伝える」コミュニケーション方法です。看護師に多い「言いたいことを我慢する（受動的）」でも、「感情的にぶつける（攻撃的）」でもない、第三の選択肢です。
DESC法：4ステップで伝える
- D（Describe）描写：客観的な事実を述べる
- E（Express）表現：自分の気持ちや考えを伝える
- S（Specify）提案：具体的な解決策を提示する
- C（Choose）選択：相手に選択の余地を与える
DESC法の実践例：残業を頼まれた場合
D：「今日、すでに2時間の残業をしています」
E：「これ以上残ると、明日の日勤に支障が出そうで心配です」
S：「急ぎでなければ、明日の日勤帯で対応させてもらえないでしょうか」
C：「もし今日中に必要であれば、他のスタッフと分担する方法もあると思います」
後輩指導のコミュニケーション
「教え方」を変えると後輩は育つ
後輩の指導がストレスになっている中堅看護師も多いはず。効果的な指導のポイントは以下の通りです。
- 「見て覚えて」はNG：手順の「なぜ」を説明することで、応用力が育つ
- 良いところを先に伝える：指摘の前にポジティブフィードバックを。「点滴の手技はスムーズでしたね。次は滴下速度の確認も意識してみよう」
- 質問しやすい雰囲気を作る：「分からないことがあったらいつでも聞いてね」と明言する
- 失敗を責めず、仕組みで解決する：「次はこのチェックリストを使ってみよう」
患者・家族とのコミュニケーション
クレーム対応の基本フレーム
患者や家族からのクレームは、感情的になりがちな場面です。以下のフレームで対応しましょう。
- 傾聴する：まず最後まで話を聞く。途中で弁解しない
- 共感する：「ご不安なお気持ちはよく分かります」
- 事実を確認する：「状況を正確に把握したいので、教えていただけますか」
- 対応を伝える：「確認して、○○時までにお伝えします」
- フォローアップする：必ず約束した期限内に回答する
家族への病状説明のサポート
医師の説明後に家族から「よく分からなかった」と相談されることは日常的にあります。このとき、看護師の役割は「通訳」です。医学用語を分かりやすい言葉に置き換え、家族の理解度を確認しながら説明を補足しましょう。
チーム医療でのコミュニケーション
多職種カンファレンスでの発言
カンファレンスで発言するのが苦手という看護師は多いですが、看護師は24時間患者の傍にいる最も身近な医療者です。看護師だからこそ気づく情報（患者の表情の変化、夜間の不安、家族の懸念など）は、チーム医療において非常に価値があります。
- 事前準備：伝えたいポイントを3つまでに絞ってメモしておく
- 「看護師の立場から」の前置き：「看護師の観察からお伝えすると...」で発言の正当性を示す
- 簡潔に話す：カンファレンスの場では結論から話す
コミュニケーションの限界：環境を変える選択
コミュニケーションスキルを磨いても、職場の「文化」自体に問題がある場合は、個人の努力だけでは改善が難しいことがあります。
- パワハラが横行し、管理者が対応しない職場
- 特定の派閥による排他的な雰囲気がある職場
- 意見を言うこと自体が許されない空気がある職場
- インシデントを個人の責任として追及する文化がある職場
このような場合は、コミュニケーションの問題ではなく、職場環境の問題です。環境を変えること（転職）は、決して「逃げ」ではありません。自分が健全に働ける環境を選ぶことは、プロフェッショナルとして当然の判断です。
まとめ：コミュニケーションはスキル、環境は選べる
この記事で紹介したテクニックは、どれも今日から実践できるものです。まずは一つ、「これならできそう」と思ったものから試してみてください。SBAR報告法、DESC法、ポジティブフィードバック──どれか一つでも習慣にすれば、職場のコミュニケーションは確実に変わります。
ただし、どんなにスキルを磨いても変わらない環境もあります。そのときは、環境を変える勇気を持ちましょう。あなたのコミュニケーション力を正当に評価してくれる職場は、必ずあります。