ホスピス・緩和ケア看護師の仕事ガイド

ホスピス・緩和ケアとは

ホスピス・緩和ケアは、治癒が困難な疾患を持つ患者さんの身体的・精神的・社会的・スピリチュアルな苦痛を和らげ、残された時間をその人らしく過ごせるよう支援する医療です。「治す」ことを目標とする一般的な医療とは異なり、「苦痛を和らげ、生活の質（QOL）を最大限に高める」ことが目標です。

緩和ケアの対象はがん患者が中心ですが、近年は心不全や慢性呼吸器疾患、神経難病など、がん以外の疾患にも緩和ケアの概念が広がっています。

緩和ケアの提供場所

緩和ケア病棟（ホスピス）：独立した病棟として緩和ケアに特化した看護を提供。入院期間は数週間〜数ヶ月
緩和ケアチーム：一般病棟に入院中の患者に対して、コンサルテーション型で緩和ケアを提供するチーム
緩和ケア外来：通院しながら症状コントロールを行う外来
在宅緩和ケア：訪問看護を通じて、自宅で最期を迎える患者さんを支援

緩和ケア看護師の具体的な仕事内容

身体的ケア

疼痛管理：オピオイド（モルヒネなど）の投与管理、痛みの評価、副作用の対応
症状マネジメント：呼吸困難、悪心・嘔吐、便秘、浮腫、倦怠感などの緩和
清潔ケア：体力が低下した患者さんへの負担の少ない清拭、口腔ケア、スキンケア
栄養管理：食欲低下への対応、経口摂取の工夫、点滴管理の判断

精神的・スピリチュアルケア

傾聴：患者さんの不安・恐怖・怒り・悲しみに寄り添い、話を聴く
スピリチュアルペインへの対応：「なぜ自分が」「人生に意味はあったのか」といった実存的苦悩への支援
意思決定支援：治療方針やケアの希望について、患者さんが自分で決められるよう支援

家族ケア

家族の精神的サポート：大切な人を失いつつある家族への心理的支援
介護指導：在宅でのケア方法の指導、急変時の対応方法の説明
グリーフケア：患者さんが亡くなった後の遺族への支援

緩和ケア看護師の年収と待遇

勤務先	年収目安（経験5年）	特徴
緩和ケア病棟（夜勤あり）	450万〜520万円	専門性が高い、ゆったりした環境
緩和ケアチーム	460万〜530万円	コンサルテーション型、幅広い経験
ホスピス型施設	430万〜490万円	家庭的な雰囲気
在宅緩和ケア（訪問看護）	440万〜510万円	患者さんの自宅でケア提供

緩和ケア分野への転職のポイント

1. 緩和ケア未経験でも転職は可能

緩和ケアの経験がなくても、基本的な看護スキルがあれば転職は可能です。特に、急性期でのがん看護の経験、内科系での終末期ケアの経験、訪問看護での在宅看取りの経験は高く評価されます。多くの緩和ケア病棟では、入職後の教育プログラムが整っています。

2. 必要なスキルと心構え

緩和ケアで最も重要なのは「患者さんの意思を尊重する姿勢」と「チーム医療への協調性」です。医療的な知識だけでなく、コミュニケーション能力や共感力が求められます。また、患者さんの死と向き合い続ける仕事であるため、自分自身のメンタルケアも大切です。

3. キャリアアップの道

緩和ケア認定看護師やがん看護専門看護師の資格取得が、キャリアアップの王道です。これらの資格を持つ看護師は需要が高く、転職時にも有利に働きます。また、緩和ケアの経験は、在宅医療や介護分野でも高く評価されます。

よくある質問（FAQ）

緩和ケアの仕事は精神的に辛くないですか？

正直に言えば、患者さんの死に向き合い続けることは精神的な負担があります。ただし、多くの緩和ケア看護師は「辛い以上にやりがいを感じている」と語ります。患者さんの最期の時間を穏やかなものにできた時、ご家族から感謝の言葉をいただいた時に、この仕事の意義を強く感じます。デスカンファレンスやスーパービジョンなど、スタッフのメンタルケア体制が整った施設を選ぶことが大切です。

緩和ケア病棟の勤務は急性期より楽ですか？

身体的な忙しさは急性期より穏やかです。急変対応や緊急入院が少なく、一人の患者さんに時間をかけてケアができます。ただし、精神的な負担は決して軽くはありません。「楽か大変か」ではなく、「大変さの種類が違う」と考えた方が正確です。

緩和ケアに関する資格にはどんなものがありますか？

「緩和ケア認定看護師」が最もポピュラーです。また、「がん看護専門看護師」「がん性疼痛看護認定看護師」なども関連資格です。その他、ELNEC-J（End-of-Life Nursing Education Consortium Japan）の研修修了も評価されます。

神奈川県西部に緩和ケア病棟はありますか？

はい、神奈川県西部にも緩和ケア病棟を持つ病院があります。高齢化に伴いがん患者数が増加しているため、緩和ケアの需要は高まっています。ナースロビーでは地域の緩和ケア関連求人の情報を持っていますので、お気軽にご相談ください。